Zitat:New York - In den USA hat sich die Zahl der Kinder, die mit Psychopharmaka behandelt werden, im letzten Jahrzehnt versechsfacht. Neben den ADHS-Medikamenten werden zunehmend auch atypische Neuroleptika zur Behandlung von Verhaltens- und Entwicklungsstörungen eingesetzt. Am häufigsten erhalten Jungen von Eltern europäischer Herkunft diese Medikamente, wie aus einer Studie in den Archives of General Psychiatry (2006; 63: 679-685) hervorgeht.



Der Eindruck, dass überforderte Eltern sich vom Psychiater eine einfache und zeitsparende Lösung ihrer pädogogischen Not erhoffen, drängt sich angesichts der Zahlen auf. Viele US-Psychiater scheinen geneigt zu sein, diesen Wünschen nachzugeben. Und mit den atypischen Neuroleptika halten sie eine (vermeintlich) komplikationsfreie Lösung parat. Insgesamt 9,2 Prozent aller „mentalen“ Störungen und 18,3 Prozent aller „psychiatrischen“ Störungen führten zur Verordnung eines Neuroleptikums und in 92,3 Prozent der Fälle wurde ein Medikament der zweiten Generation, sprich ein atypisches Neuroleptikum verschrieben.

Bei diesen Medikamenten sind zwar keine extrapyramidalen Nebenwirkungen wie die persistierende tardive Dyskinesie zu befürchten. Auch lässt sich die Hürde, dass diese Medikamente nicht für den Einsatz bei Kindern vorgesehen sind, durch eine „Off-Label“-Verordnung leicht überwinden. Als Indikation bietet sich eine bipolare Störung an. Die Aggressionen und Gemütsschwankungen der Kinder, in anderen Kulturen ein Ansatzpunkt für pädagogische Interventionen, lassen sich von psychiatrischer Seite leicht als Symptome einer bipolaren Störung deuten. Und bei diesen besitzen einige atypische Neuroleptika eine Indikation, wenn auch nur bei Erwachsenen. Die Nebenwirkungen der Medikamente wie Gewichtszunahme, Dyslipidämie und Diabetes werden dabei offenbar verdrängt . /rme

Zitat:aerzteblatt.de 22. Februar 2007


Medizin
Kardiovaskuläre und psychiatrische Risiken von ADHS-Medikamenten
Washington - Die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA hat die Hersteller von Medikamenten zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) aufgefordert, die Patienten über mögliche kardiovaskuläre und psychiatrische Risiken ihrer Produkte aufzuklären.

In einer aktuellen Pressemitteilung weist die FDA auf mögliche kardiovaskuläre Komplikationen hin, die der Behörde bekannt wurden. Sie betrafen Patienten mit kardialen Vorerkrankungen oder Fehlbildungen, die nach der Einnahme eines ADHS-Medikaments in der üblichen Dosierung einen plötzlichen Herztod erlitten. Andere Patienten, „Erwachsene mit bestimmten Risikofaktoren“, erlitten unter der Therapie einen Schlaganfall oder Herzinfarkt.

Inwiefern diese Zwischenfälle kausal mit der Einnahme der Medikamente in Verbindung stehen, ist offen. Es gibt aber Nebenwirkungen, etwa ein leichter Blutdruckanstieg unter der Therapie, die ein erhöhtes Risiko plausibel machen. Angesichts der hohen Prävalenz der Störung – 3 bis 7 Prozent aller Schulkinder und 4 Prozent aller Erwachsenen leiden nach FDA-Recherchen an ADHS – und der häufigen Verordnung der Medikamente hält es die FDA für notwendig, die Patienten über die Bedenken zu informieren. Dies soll in den „Medication Guides“ geschehen, die den Medikamenten neben den Fachinformationen beiliegen sollen.

Konkreter feststellbar ist ein leicht erhöhtes Risiko von psychiatrischen Nebenwirkungen. Die FDA schätzt, dass auf 1.000 Anwender etwa einer unter der Therapie akustische Halluzinationen, Wahngedanken oder manische Symptome entwickelt. Betroffen seien auch Patienten, die vorher keine psychiatrischen Probleme gehabt hatten.

Die Behörde empfiehlt den Ärzten, in ihrem Behandlungsplan auf kardiale und psychiatrische Probleme zu achten. Die Fachinformationen waren bereits im Mai 2006 angepasst worden. © rme/aerzteblatt.de
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