Reizdarm

[Uli]

Oh Schreck – oh Graus.........
Verwies der letzte Beitrag doch auf mögliche KH- Malabsorptionen / Intoleranzen, scheinen diese "Ursachen" hier wohl eher keine Rolle zu spielen....... >



aerzteblatt.de 14. November 2008

Medizin
Meta-Analyse: Traditionelle Mittel beim Colon irritabile wirksam
Hamilton/Ontario –
Ballaststoffe, Spasmolytika und Pfefferminzöl können beim Reizdarmsyndrom (Colon irritabile) durchaus die Beschwerden lindern. Zu diesem Ergebnis kommt eine Meta-Analyse im Britischen Ärzteblatt (BMJ 2008; 337: a2313), die damit der weitverbreiteten Ansicht widerspricht, diese älteren Mittel seien bei der häufigen funktionellen Störung wirkungslos.

Klasse: Ballaststoffe bei etwaigen KH- Malabsorptionen sind absolut obsolet! Wann "stirbt" diese unsinnige und auch Gesundheits - gefährdente Meinung wohl aus?

Zwischen 5 und 20 Prozent aller Erwachsenen, in erster Linie Frauen, sollen unter abdominalen Beschwerden leiden, die mit Unregelmäßigkeiten des Stuhlgangs einhergehen und als Reizdarmsyndrom bezeichnet werden. Da die medizinische Untersuchung, einschließlich einer Koloskopie keinen morphologischen Befund ergibt und deshalb in der Regel unterbleiben sollte, gilt das Reizdarmsyndrom als funktionelle Störung.

Nachdem Medikamente, die gezielt Serotonin-Rezeptoren blockieren, sich als problematisch erwiesen haben, sind die Patienten auf traditionelle Mittel angewiesen, denen ärztlicherseits häufig keine Wirkung zugestanden wird. Zu Unrecht meint der Gastroenterologe Alexander Fort von der McGill Universität in Hamilton/Ontario, der in medizinischen Datenbanken 35 randomisierte kontrollierte Studien ausfindig machte, deren Ergebnisse er in einer Meta-Analyse zusammenfasste.

Ein traditioneller Ratschlag an Patienten mit Reizdarmsyndrom besteht darin, sich ballaststoffreicher zu ernähren. Reformhäusern und Apotheken bieten hierfür eine Reihe von Präparaten an. Die Ballaststoffmittel wurden in zwölf Studien mit Placebo verglichen. Die regelmäßige Einnahme senkte das Risiko auf eine Persistenz der Symptome um 13 Prozent (relatives Risiko 0,87; 95-Prozent-Konfidenzintervall 0,76-1,00).

Und das wage ich stark zu bezweifeln! Wie viele der Betroffenen quälen sich z.T. Jahrzehnte mit diesen "Ballaststoffen", ohne eine Besserung zu erfahren – im Gegenteil: häufig werden die Beschwerden schlimmer!

Die Anzahl der Patienten, die behandelt werden müssen, um einen von seinen Reizdarmbeschwerden zu befreien (Number Needed to Treat, NNT), beträgt 11. Die positive Wirkung wurde in den Studien nur für Ispaghula (Flohsamen) belegt (NNT 6). Weizenkleie dagegen scheint nicht wirksamer als Placebo zu sein.

Noch günstigere Ergebnisse zeigt die Meta-Analyse für Spasmolytika, die ebenfalls seit langem zur Behandlung von funktionellen Darmbeschwerden angeboten werden. Auf der Basis von 20 Studien ergibt die Meta-Analyse ein relatives Risiko von 0,68 (0,57-0,81). Die relative Chance auf eine Beschwerdefreiheit steigt also um 32 Prozent. Die NNT beträgt 5.

In den Studien wurden verschiedene Spasmolytika untersucht, ein konsistenter Beleg für eine Wirksamkeit besteht nach der Analyse nur für Otilonium (relatives Risiko 0,55; 0,31-0,97) und Hyoscin (Scopolamin; relatives Risiko 0,55; 0,31-0,97).

Am besten waren die Ergebnisse für Pfefferminzöl. Diese Präparate senken das Risiko auf persistierende Symptome um 57 Prozent (relatives Risiko 0,43; 0,32-0,59), und um einen Patienten schmerzfrei zu bekommen, müssen nur 2,5 behandelt werden.

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Die Meta-Analyse könnte nach Ansicht des Editorialisten Roger Jones vom King's College London das Interesse an einer medikamentösen Therapie auf Seiten der Ärzte wieder wachrufen (BMJ 2008; 337: a2213). Wichtig sei jedoch ein holistischer Ansatz.

Das Reizdarmsyndrom sei eine komplexe Erkrankung, bei der körperliche, psychische und soziale Faktoren eine Rolle spielen würden. Damit meint Jones, dass das Problem durch die Einnahme eines Medikamentes allein nicht gelöst wird. Der Patientin, die beschwerdefrei wird, dürfte dies zunächst egal sein. rme/aerzteblatt.de
http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=34404

.....und wieder spielen hier die sozialen und psychischen Faktoren eine Rolle? .........es ist zum "Haare- Ausraufen".......... :

Uli