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"aufgewärmt" - mögliche Ursachen M.Crohn
#1
17. September 2004- Deutsches Ärzteblatt

Medizin
Morbus Crohn durch Mykobakterien verursacht?
ORLANDO/FLORIDA. US-Forscher haben Mykobakterien im Blut von Patienten mit Morbus Crohn nachgewiesen. Ihre Studie im Lancet (2004; 364: 1039-44) belebt eine alte These, nach der die entzündliche Darmerkrankung eine infektiöse Ursache haben soll.Bereits Anfang des 20. Jahrhunderts waren die histopathologischen Ähnlichkeiten zwischen der chronischen granulomatösen Enteritis, wie der Morbus Crohn damals bezeichnet wurde, und der Paratuberkulose von Rindern und anderen Wiederkäuern aufgefallen. Die Paratuberkulose, auch John`sche Krankheit genannt, wird durch das Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) ausgelöst. Für den Morbus Crohn ist diese These unbewiesen, auch wenn es vor einiger Zeit gelungen war, MAP-DNA in der erkrankten Darmschleimhaut der Patienten nachzuweisen. Skeptiker vermissten jedoch andere Kennzeichen einer Infektion, etwa das Auftreten von Clustern, kleineren Epidemien also. Die Erreger könnten auch in die Darmwand und dann ins Blut gelangen, weil die Entzündung eine natürliche Barriere des Darmes zerstört. Die bakterielle Besiedlung wäre dann Folge und nicht Ursache des Morbus Crohn.Doch jetzt berichten Saleh Naser und Mitarbeiter von der Universität Orlando/Florida, dass die DNA nicht nur in der Darmwand, sondern auch im Blut der Patienten vorhanden ist. Den Forschern gelang es sogar, die Erreger aus dem Blut der Patienten zu kultivieren.Die Molekularbiologen untersuchten 28 Personen mit Morbus Crohn, neun Personen mit Colitis Ulcerosa und 15 Personen ohne entzündliche Darmerkrankungen. Sie konnten lebende MAP im Blut von 14 (50 Prozent) der Patienten mit Morbus Crohn, zwei (22 Prozent) der Patienten mit Colitis Ulcerosa, aber in keinem der Personen ohne entzündliche Darmerkrankungen nachweisen.Die beiden an Colitis Ulcerosa erkrankten Personen, bei denen MAP nachgewiesen wurde, könnten eine Fehldiagnose darstellen oder Fälle von Koinfektionen sein, glauben die Autoren.Der Editorialist Warwick Selby vom Royal Prince Alfred Hospital in Sydney bleibt skeptisch: Seiner Ansicht nach könnten die Bakterien auch vom Darm aus über die Läsionen ins Blut gelangt sein (Lancet 2004: 364: 1013-4). Als Beweis für eine infektiöse Ätiologie würde er unter Umständen den Nachweis der Erreger vor Ausbruch der Erkrankung akzeptieren. Gegen die Hypothese spricht seiner Ansicht nach auch die gute Wirksamkeit der immunsuppressiven Therapie. Wenn der Morbus Crohn durch Mykobakterien ausgelöst wird, sollte es unter dieser Behandlung eher zu einer Reaktivierung der Erkrankung kommen. Von einer antibiotischen Therapie des Morbus Crohn, die logische Konsequenz einer infektiösen Ätiologie wäre, rät Selby vorerst ab. Sie war übrigens Gegenstand einer randomisierten klinischen Studie, in der einige Patienten mehr als zwei Jahre lang mit Clarithromycin, Rifabutin und Clofazimin behandelt wurden. Die Studie ist inzwischen abgeschlossen, aber noch nicht ausgewertet. Ein positives Ergebnis würde der Infektionshypothese sicherlich weiteren Auftrieb geben./rme

Dieses Myobacterium steht schon sehr lange im Verdacht - und im Gespräch - der Verursacher mit von CED zu sein - man darf gespannt sein, welchen Tenor die nächste Veröffentlichung hat....
Uli

*****Nachtrag vom 26. 9. 04
( Uli auf Spurensuche Smile) Big Grin )
Die ersten konkreten Hinweise auf eine Zoonose ( von Tieren übertragene Erkrankung) bei M.Crohn gab es 1992 : Journal of Clinical Microbiology 1992;30(12):3070-3073...; und nachfolgend weitere Publikation dazu, die keine Entwarnung gaben !!!

Und eigentlich hätten Ärzte die Pflicht, dieses Wissen an CED-Patienten weiterzugeben - so sie es denn selbst wissen ?( ?( ?(
Und um weitere CED-Fälle zu vermeiden, müsste ja erstmal die Infektionsquelle ausgeschaltet werden -
würde _ich_ meinen, dass dies` der bessere Weg wäre als das "in-den-Brunnen-gefallene-Kind" mühsam herausziehen zu wollen...... ; oder sehe ich das allzu falsch??

Uli
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"aufgewärmt" - mögliche Ursachen M.Crohn - von Uli - 17.09.2004, 17:46

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