14.07.2006, 07:26
Hallo Jutta,
hier habe ich ein paar Infos und Zitate aus Fachartikeln zu Deinen Fragen zusammengestellt
DZG/Deutsche Zöliakiegesellschaft:Antikörperbestimmungen
"(...) Die Bedeutung der Antikörperbestimmung für die Diagnose der Zöliakie/Sprue ist heute sehr hoch. (...)
Ein negativer Antikörper-Test schließt das Vorliegen einer Zölaikie/Sprue mit relativ großer Sicherheit aus. Wichtig ist dabei, dass durch die Bestimmung von Immunglobulin A (IgA) ein IgA-Mangel ausgeschlossen wird. Bei einem IgA-Mangel können die IgA-Antikörpertests nicht verwendet werden, da sie in der Regel selbst bei einem Vollbild einer Zöliakie/Sprue ein negatives Ergebnis bringen. (...)" (Textzitat)
Wurde bei Dir das Gesamt-IgA damals mitbestimmt? - Das wäre eigentlich nötig, nicht nur zur Beurteilung der IgA-Ak, sondern auch, weil sich IgA-Mangel gehäuft bei Zöliakie-/Spruebetroffenen findet.
Die Antiendomysium-Ak waren bei Dir ja neben den Antigliadin-Ak positiv. Es gibt außerdem viele Unterformen der Zöliakie, das klassische Krankheitsbild ist heute eher selten bzw. haben sich die diagnostischen Möglichkeiten verbessert, so daß deutlich wurde, daß Zöliakie kein einheitliches, sondern ein individuell sehr unterschiedliches Krankheitsbild darstellt.
Die IgG-Antigliadin-Ak betreffen Gluten und damit alles Glutenhaltige.
Eine Allergie gegen Getreide ist wieder ein anderes Thema. Letztlich spielt es aber bei einer Glutenunverträglichkeit keine Rolle, ob Allergien gegen glutenhaltige Getreidesorten bestehen, da diese dann ja ohnehin gemieden werden müssen. Aber ein Test bzgl. der glutenfreien Alternativen wäre vielleicht sinnvoll, zumal Du Mais nicht veträgst.
Inzwischen können im Rahmen der Zöliakiediagnostik auch Transglutaminase-Ak bestimmt werden.
Bei allen Tests ist zu bedenken, daß die Qualität und Sensitivität der Tests von Labor zu Labor höchst unterschiedlich sein können. - Möglicherweise kannst Du den Test ja auch noch mal in einem hierauf spezialiserten Labor wiederholen. - Daß Dir Deine Testergebnisse keiner erläutert hat, ist jedenfalls höchst merkwürdig.
Lt. Prof. Dr. K. M. Keller (Glutensensitive Enteropathie (Zöliakie) - ein Krankheitsbild im Wandel. In: MID - Medizin im Dialog 3/2001) können IgA-Antigliadin-Ak und / oder IgG-Antigliadin-Ak nach langjähriger Glutenbelastung auch absinken, unabhängig davon, ob eine Glutenunverträglichkeit / Zöliakie besteht. Ebenso muß berücksichtigt werden, ob zum Zeitpunkt der Blutuntersuchung bereits Glutenkarenz bestand oder nicht. Im ersteren Fall können Ak-Tests auch negativ ausfallen, unabhängig davon ob eine Glutenunverträglichkeit besteht oder nicht.
Dies sind nur zwei von vielen möglichen Fallstricken bei der Diagnostik. Es gibt also bei der Beurteilung der Untersuchungsergebnisse vieles zu berücksichtigen.
Caspary, Wolfgang F.; Holtmeier, Wolfgang
Antikörperdiagnostik bei Sprue/Zöliakie: Sinnvoll oder Ballast? (Deutsches Ärzteblatt 96, Ausgabe 36 vom 10.09.1999, Seite A-2213 / B-1885 / C-1769
MEDIZIN: Editorial):
" (...) Das klinische Erscheinungsbild der Sprue hat sich in den letzten Jahrzehnten eindeutig geändert: seltener tritt das Vollbild mit massiven Durchfällen und Gewichtsverlust auf, wesentlich häufiger sind die stillen oder oligosymptomatischen Formen. Hierbei findet sich zwar eine abgeflachte Mukosa, klinisch aber nur gelegentlich eine Anämie, ein Eisenmangel oder eine Osteopenie (1).
Die Sprue kommt erheblich häufiger bei folgenden Krankheiten vor:
- Dermatitis herpetiformis Duhring (90 Prozent bei DH-Patienten mit granulären und zu zehn Prozent bei linearen IgA-Ablagerungen in der Haut),
- Diabetes mellitus Typ I (Prävalenz der Sprue: vier bis fünf Prozent),
- Mongolismus,
- selektivem IgA-Mangel, bei Autoimmun-krankheiten der Schilddrüse mit Hypothyreose sowie (seltener)
- bei Kollagenosen, rheumatoider Arthritis,
- Epilepsie mit zerebralen Verkalkungen,
- primär biliärer Zirrhose (PBC),
- primär sklerosierender Cholangitis (PSC),
- IgA-Nephropathie und
- mikroskopischer Kolitis (1).
Seit Jahrzehnten wurde - insbesondere bei Kindern - die Bestimmung der Gliadin-Antikörper (AGA) eingesetzt, wobei den IgA-Gliadin-Antikörpern bei Familienuntersuchungen von großer Bedeutung sind. Die Sensitivität der AGA liegt zwischen 31 und 100 Prozent, die Spezifität zwischen 85 und 100 Prozent (1, 6, 7). Bei dem ebenfalls mit der Sprue assoziierten IgA-Mangel versagen die IgA-Gliadin-Antikörper, so daß dabei lediglich die IgG-Gliadin-Antikörper eine diagnostische Bedeutung haben. Antikörperbestimmungen wurden auch eingesetzt, um die Compliance der Diät zu überprüfen: IgA-Gliadin-Antikörper werden bald nach einer glutenfreien Diät negativ, während IgG-Gliadin-Antikörper noch lange nachweisbar bleiben. Später setzte sich die Bestimmung der Endomysium-Antikörper (EMA) als Diagnostikum mit noch höherer Sensitivität (zirka 95 Prozent) und Spezifität (100 Prozent) durch. Retikulin-Antikörper sind wahrscheinlich mit den EMA identisch. Nachteil der EMA, die mit Immunfluoreszenz an Affenösophagusmuskulatur bestimmt wurden, sind die hohen Kosten. Aufsehenerregende Entdeckung
Die Berliner Arbeitsgruppe von Dr. W. Dieterich, Prof. D. Schuppan und Prof. E. O. Riecken machte 1997 eine aufsehenerregende Entdeckung. Sie fand, daß das Enzym Gewebstransglutaminase (tTG) als das Antigen der Endomysium-Antikörper anzusehen ist (4). Mit der Bestimmung der Antikörper gegen Gewebstransglutaminase steht inzwischen ein ELISA-Test zur Verfügung, der eine quantitative Bestimmung ermöglicht. Erste Berichte sprechen dafür, daß dieser Test ebenso gute Sensitivität und Spezifität besitzt wie der EndomysiumAntikörpertest (5).
Warum Antikörperdiagnostik?
Da eine flache Dünndarmschleimhaut nicht beweisend für eine Sprue ist, kann durch einen positiven Antikörpertest die Diagnose bewiesen oder muß - bei negativem Antikörpertest - angezweifelt werden; das heißt die Diagnose einer Sprue kann nur dann als gesichert gelten, wenn eine flache Dünndarmmukosa vorliegt und positive Gliadin-, Endomysium- oder Gewebstransglutaminase-Antikörper nachgewiesen werden. (...)" (Textzitat)
Aber: 1. kann sich die Dünndarmmucosa durch Glutenkarenz normalisieren und 2. gibt es auch Formen der Zöliakie, bei denen praktisch keine Mucosaveränderungen im Dünndarm feststellbar sind.
Hier zur Vielfältigkeit des Krankheitsbildes noch etwas zu lesen:
Andreas Eisenring: Krämpfe und Depressionen - wegen Brot. Feinere Methoden der Zöliakie-Diagnostik zeigen:
Die Allergie gegen den Getreidekleber Gluten ist weit häufiger als angenommen
http://www.hausarzt.ch/open/aerzte/zoeliakie.htm
Prof.Dr.med. Klaus-Peter Zimmer: Klinische Bedeutung nichtklassischer Zöliakieformen
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/arti...p?id=29756
Wie gesagt, bzgl. der Details bei Allergien kann Uli Dich sicher besser beraten als ich.
Ich hoffe trotzdem, daß Dir dies schon ein bißchen weiterhilft.
Viele Grüße,
Lena
P.S. Hier noch ein Link, unter dem Du Dich sehr detailliert zu den Ak-Tests bei Zöliakie und deren Aussagekraft informieren kannst. Lt. dieser Infos sind Anti-endomysium-Ak beweisend für die Diagnose Zöliakie/Sprue.
http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infof...liakie.htm
hier habe ich ein paar Infos und Zitate aus Fachartikeln zu Deinen Fragen zusammengestellt
DZG/Deutsche Zöliakiegesellschaft:Antikörperbestimmungen
"(...) Die Bedeutung der Antikörperbestimmung für die Diagnose der Zöliakie/Sprue ist heute sehr hoch. (...)
Ein negativer Antikörper-Test schließt das Vorliegen einer Zölaikie/Sprue mit relativ großer Sicherheit aus. Wichtig ist dabei, dass durch die Bestimmung von Immunglobulin A (IgA) ein IgA-Mangel ausgeschlossen wird. Bei einem IgA-Mangel können die IgA-Antikörpertests nicht verwendet werden, da sie in der Regel selbst bei einem Vollbild einer Zöliakie/Sprue ein negatives Ergebnis bringen. (...)" (Textzitat)
Wurde bei Dir das Gesamt-IgA damals mitbestimmt? - Das wäre eigentlich nötig, nicht nur zur Beurteilung der IgA-Ak, sondern auch, weil sich IgA-Mangel gehäuft bei Zöliakie-/Spruebetroffenen findet.
Die Antiendomysium-Ak waren bei Dir ja neben den Antigliadin-Ak positiv. Es gibt außerdem viele Unterformen der Zöliakie, das klassische Krankheitsbild ist heute eher selten bzw. haben sich die diagnostischen Möglichkeiten verbessert, so daß deutlich wurde, daß Zöliakie kein einheitliches, sondern ein individuell sehr unterschiedliches Krankheitsbild darstellt.
Die IgG-Antigliadin-Ak betreffen Gluten und damit alles Glutenhaltige.
Eine Allergie gegen Getreide ist wieder ein anderes Thema. Letztlich spielt es aber bei einer Glutenunverträglichkeit keine Rolle, ob Allergien gegen glutenhaltige Getreidesorten bestehen, da diese dann ja ohnehin gemieden werden müssen. Aber ein Test bzgl. der glutenfreien Alternativen wäre vielleicht sinnvoll, zumal Du Mais nicht veträgst.
Inzwischen können im Rahmen der Zöliakiediagnostik auch Transglutaminase-Ak bestimmt werden.
Bei allen Tests ist zu bedenken, daß die Qualität und Sensitivität der Tests von Labor zu Labor höchst unterschiedlich sein können. - Möglicherweise kannst Du den Test ja auch noch mal in einem hierauf spezialiserten Labor wiederholen. - Daß Dir Deine Testergebnisse keiner erläutert hat, ist jedenfalls höchst merkwürdig.
Lt. Prof. Dr. K. M. Keller (Glutensensitive Enteropathie (Zöliakie) - ein Krankheitsbild im Wandel. In: MID - Medizin im Dialog 3/2001) können IgA-Antigliadin-Ak und / oder IgG-Antigliadin-Ak nach langjähriger Glutenbelastung auch absinken, unabhängig davon, ob eine Glutenunverträglichkeit / Zöliakie besteht. Ebenso muß berücksichtigt werden, ob zum Zeitpunkt der Blutuntersuchung bereits Glutenkarenz bestand oder nicht. Im ersteren Fall können Ak-Tests auch negativ ausfallen, unabhängig davon ob eine Glutenunverträglichkeit besteht oder nicht.
Dies sind nur zwei von vielen möglichen Fallstricken bei der Diagnostik. Es gibt also bei der Beurteilung der Untersuchungsergebnisse vieles zu berücksichtigen.
Caspary, Wolfgang F.; Holtmeier, Wolfgang
Antikörperdiagnostik bei Sprue/Zöliakie: Sinnvoll oder Ballast? (Deutsches Ärzteblatt 96, Ausgabe 36 vom 10.09.1999, Seite A-2213 / B-1885 / C-1769
MEDIZIN: Editorial):
" (...) Das klinische Erscheinungsbild der Sprue hat sich in den letzten Jahrzehnten eindeutig geändert: seltener tritt das Vollbild mit massiven Durchfällen und Gewichtsverlust auf, wesentlich häufiger sind die stillen oder oligosymptomatischen Formen. Hierbei findet sich zwar eine abgeflachte Mukosa, klinisch aber nur gelegentlich eine Anämie, ein Eisenmangel oder eine Osteopenie (1).
Die Sprue kommt erheblich häufiger bei folgenden Krankheiten vor:
- Dermatitis herpetiformis Duhring (90 Prozent bei DH-Patienten mit granulären und zu zehn Prozent bei linearen IgA-Ablagerungen in der Haut),
- Diabetes mellitus Typ I (Prävalenz der Sprue: vier bis fünf Prozent),
- Mongolismus,
- selektivem IgA-Mangel, bei Autoimmun-krankheiten der Schilddrüse mit Hypothyreose sowie (seltener)
- bei Kollagenosen, rheumatoider Arthritis,
- Epilepsie mit zerebralen Verkalkungen,
- primär biliärer Zirrhose (PBC),
- primär sklerosierender Cholangitis (PSC),
- IgA-Nephropathie und
- mikroskopischer Kolitis (1).
Seit Jahrzehnten wurde - insbesondere bei Kindern - die Bestimmung der Gliadin-Antikörper (AGA) eingesetzt, wobei den IgA-Gliadin-Antikörpern bei Familienuntersuchungen von großer Bedeutung sind. Die Sensitivität der AGA liegt zwischen 31 und 100 Prozent, die Spezifität zwischen 85 und 100 Prozent (1, 6, 7). Bei dem ebenfalls mit der Sprue assoziierten IgA-Mangel versagen die IgA-Gliadin-Antikörper, so daß dabei lediglich die IgG-Gliadin-Antikörper eine diagnostische Bedeutung haben. Antikörperbestimmungen wurden auch eingesetzt, um die Compliance der Diät zu überprüfen: IgA-Gliadin-Antikörper werden bald nach einer glutenfreien Diät negativ, während IgG-Gliadin-Antikörper noch lange nachweisbar bleiben. Später setzte sich die Bestimmung der Endomysium-Antikörper (EMA) als Diagnostikum mit noch höherer Sensitivität (zirka 95 Prozent) und Spezifität (100 Prozent) durch. Retikulin-Antikörper sind wahrscheinlich mit den EMA identisch. Nachteil der EMA, die mit Immunfluoreszenz an Affenösophagusmuskulatur bestimmt wurden, sind die hohen Kosten. Aufsehenerregende Entdeckung
Die Berliner Arbeitsgruppe von Dr. W. Dieterich, Prof. D. Schuppan und Prof. E. O. Riecken machte 1997 eine aufsehenerregende Entdeckung. Sie fand, daß das Enzym Gewebstransglutaminase (tTG) als das Antigen der Endomysium-Antikörper anzusehen ist (4). Mit der Bestimmung der Antikörper gegen Gewebstransglutaminase steht inzwischen ein ELISA-Test zur Verfügung, der eine quantitative Bestimmung ermöglicht. Erste Berichte sprechen dafür, daß dieser Test ebenso gute Sensitivität und Spezifität besitzt wie der EndomysiumAntikörpertest (5).
Warum Antikörperdiagnostik?
Da eine flache Dünndarmschleimhaut nicht beweisend für eine Sprue ist, kann durch einen positiven Antikörpertest die Diagnose bewiesen oder muß - bei negativem Antikörpertest - angezweifelt werden; das heißt die Diagnose einer Sprue kann nur dann als gesichert gelten, wenn eine flache Dünndarmmukosa vorliegt und positive Gliadin-, Endomysium- oder Gewebstransglutaminase-Antikörper nachgewiesen werden. (...)" (Textzitat)
Aber: 1. kann sich die Dünndarmmucosa durch Glutenkarenz normalisieren und 2. gibt es auch Formen der Zöliakie, bei denen praktisch keine Mucosaveränderungen im Dünndarm feststellbar sind.
Hier zur Vielfältigkeit des Krankheitsbildes noch etwas zu lesen:
Andreas Eisenring: Krämpfe und Depressionen - wegen Brot. Feinere Methoden der Zöliakie-Diagnostik zeigen:
Die Allergie gegen den Getreidekleber Gluten ist weit häufiger als angenommen
http://www.hausarzt.ch/open/aerzte/zoeliakie.htm
Prof.Dr.med. Klaus-Peter Zimmer: Klinische Bedeutung nichtklassischer Zöliakieformen
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/arti...p?id=29756
Wie gesagt, bzgl. der Details bei Allergien kann Uli Dich sicher besser beraten als ich.
Ich hoffe trotzdem, daß Dir dies schon ein bißchen weiterhilft.
Viele Grüße,
Lena
P.S. Hier noch ein Link, unter dem Du Dich sehr detailliert zu den Ak-Tests bei Zöliakie und deren Aussagekraft informieren kannst. Lt. dieser Infos sind Anti-endomysium-Ak beweisend für die Diagnose Zöliakie/Sprue.
http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infof...liakie.htm