Moderne Diagnostik der Zöliakie und relevante Differenzialdiagnosen bei Getreideunver

[Uli]

Moderne Diagnostik der Zöliakie und relevante Differenzialdiagnosen bei Getreideunverträglichkeiten

http://www.springermedizin.de/moderne-di...12390.html

Leider ist der Artikel nicht in der gesamten Länge verlinkt - das wichtigste möchte ich aber zusammenfassen.

z. B. dies` hier:

Die Diagnose der Zöliakie muss vor Einleitung einer glutenfreien Kost definitiv und sicher gestellt sein.

Sollte der Verdacht auf eine Zöliakie im Raume stehen , dann bitte n i e ohne entsprechende Diagnostik „versuchsweise“ auf glutenfreie Ernährung umstellen!
Diesem Rat begegnet man leider nur allzu häufig - auch wenn er gut gemeint ist und man sich eine Besserung seiner Beschwerden wünscht ; bitte nicht befolgen!

Zitat:

Die DZG empfiehlt bei vertretbarer Klinik eine Belastung mit mindestens 20 g Gluten ( 2- 4 Scheiben Brot pro Tag) für mindestens einen Monat, um das Krankheitsbild richtig positiv zu erkennen.

Auf >>Gluten-frei<< umstellen - das kann oder muss man nach erfolgter Diagnostik tun:
- bei nachgewiesener Zöliakie ist es ein MUSS
- bei anhaltenden Beschwerden trotz negativem Befund versuchsweise, ob es unter glutenfrei zu einer Besserung kommt.

Aber weiter zum Artikel selbst : in meinen Augen >Wichtiges< nur stichpunktweise kurz zitiert
( die Autoren mögen es mir bitte nachsehen : es sind leider immer noch (!) zu viele „Märchen“ über die Zöliakie im Umlauf!)

- Die Zöliakie kann ein breites Spektrum gastrointestinaler Symptome, aber auch extraintestinaler Krankheitserscheinungen ( z.B. Drmatitis herpetiformis Duhring), verschiedener oligo- oder symptomatischer Verläufe ( z.B. Anämie, Osteoporose, Depression ) bis hin zur refraktären Kollagenen Zöliakie induzieren.

Später im Text werden diese atypischen Symptome noch einmal aufgeführt:

- Anämien ( Eisenmagel)
- Osteoporose
- chronische Transaminasenerhöhungen
- atrophische gerötete Zunge
- Arthritis
- psychiatrische und neurologische Störungen ( depressive Episoden)
- chronische Müdigkeit

-Historisch gesehen war die Zöliakie zunächst als Malabsorptionserkrankung entdeckt worden, dann als Hypersensitivitätsreaktion einer Typ-IV- Allergie gegenüber Weizen, bzw. dessen Inhaltsstoffen aufgefasst worden . Heute wird sie schließlich nach der exakteren Klärung ihrer Pathogenese aufgrund der charakteristischen Bildung der Transglutaminase(TG)-Autoantikörper als Autoimmunreaktion klassifiziert.

- Einige Krankheiten treten gehäuft mit der Zöliakie assoziiert auf ( Autoimmunerkrankungen wie autoimmune Thyreoiditis , Laktosemalabsorption -(oft auch konsekutiv durch Zottenatrophie) , Diabetes mellitus Typ I, selektiver Immunglobulin-A-Mangel ( IgA), Turner- Syndrom, Down-Syndrom)

- Bei negativer IgA - und/oder IgG- basierter Zöliakieserologie kann die HLA- Typisierung wertvolle Informationen zu der Frage liefern, ob überhaupt eine Prädisposition vorliegt.

HLA -DQ2 und HLA-DQ8 wären die hier wichtigen Parameter!

Wichtige Differentialdiagnosen bei V. a. Zöliakie oder Getreideunverträglichkeit
Typ I- Allergie: z.B. Weizenmehl, Weizenpollen, Gluten, Gliadin , andre Allergene ( Differentialdiagnose :Glutenersatz - z.B. Lupinenmehl, Mais)
Typ IV -Allergie- z.B. Weizenmehl, Weizenpollen, andre Allergene

( hier denke ich, dass o.g. für viele „Allergiker-an-sich“ zutrifft !)

Grundsätzlich werden neben der ausführlichen Anamnese prinzipiell Laboruntersuchungen ( Serologie und HLA-Diagnostik), transabdomineller Ultraschall, Endoskopie und Histologie herangezogen.

Serologie: Nachweis von IgA-Antikörpern gegen Transglutaminase , Endomysium, Gliadin.

Noch eine private Anmerkung meinerseits:
Auf einem Überweisungsschein zur Gastroskopie muss immer explizit die Zöliakie-Diagnostik vermerkt werden - einschl. Histologie !
Ich weiß von vielen Betroffenen, die ( wegen „Reizdarm/Reizmagen/unklarer Magen-/Darmbeschwerden“) schon mehrmals gastroskopiert worden waren - aber es war nie die entsprechende Zöliakie-Diagnostik durchgeführt worden……..man hätte den Pat. so einiges ersparen können………..

Uli